Abstract Background: Caring for people with dementia generates stress among family caregivers. One of these stressor events is ambiguous loss. Objectives: To translate, adapt, and validate the Boundary Ambiguity Scale (BAS) into European Portuguese and assess its psychometric properties. Methodology: Methodological study with a sample of 88 family caregivers of people with dementia. Internal consistency was assessed using McDonald’s omega coefficient ((). Construct validity was assessed through exploratory factor analysis (EFA) and criterion validity through the Perceived Stress Scale (PSS). Results: The BAS showed excellent content validity. The EFA revealed a two-factor model, explaining 44% of variance, and a ( of 0.72. Family caregivers who live with people with dementia had greater ambiguous loss (t = 2.823, p < 0.01). A statistically significant moderate positive correlation was found between the BAS and the PSS (r s = 0.578, p < 0.01). Conclusion: The BAS has acceptable validity and internal consistency for assessing ambiguous loss.

Resumen Marco contextual: El cuidado de personas con demencia (PcD) genera estrés entre los cuidadores familiares (CF). Una de las situaciones que generan este estrés es la pérdida ambigua (PA). Objetivos: Traducir, adaptar y validar la Escala de Límites Ambiguos (ELA) al portugués europeo y determinar las características psicométricas de la ELA. Metodología: Estudio metodológico basado en una muestra de 88 CF de PcD. La consistencia interna (CI) se evaluó mediante el coeficiente omega de McDonald ((), la validez de constructo mediante el análisis factorial exploratorio (AFE) y la validez de criterio mediante la Escala de Percepción del Estrés (EPS). Resultados: La ELA presentó una validez de contenido excelente. El AFE determinó un modelo de dos factores, que explican el 44% de la varianza, ( de 0,72. Los CF que residen con PcD presentan mayor PA (t = 2,823, p < 0,01). Correlación significativa positiva y moderada entre la ELA y la EPS (r s = 0,578, p < 0,01). Conclusión: La ELA es un instrumento con propiedades psicométricas de CI y validez aceptables para la evaluación de la PA.

Resumo Enquadramento: Cuidar de pessoas com demência (PcD) é gerador de stresse entre cuidadores familiares (CF). Uma das situações geradoras desse stresse é a perda ambígua (PA). Objetivos: Traduzir, adaptar e validar a Escala de Limites Ambíguos (ELA) para português europeu e determinar as caraterísticas psicométricas da ELA. Metodologia: Estudo metodológico a partir de uma amostra de 88 CF de PcD. A consistência interna (CI) avaliada com o Coeficiente de Ômega de McDonald ((), a validade de constructo através da análise fatorial exploratória (AFE) e a validade de critério com a Escala de Perceção de Stresse (EPS). Resultados: A ELA apresentou validade conteúdo excelente. A AFE determinou um modelo de dois fatores, explicando 44% da variância, ( de 0,72. Os CF que residem com a PcD apresentam maior PA (t = 2,823, p < 0,01). Correlação significativa positiva e moderada entre a ELA e a EPS (r s = 0,578, p < 0,01). Conclusão: A ELA é um instrumento com propriedade psicométrica de CI e validade aceitáveis para a avaliação da PA.

Abstract Background: COVID-19 has currently well-described signs and symptoms. However, older adults often present with an atypical condition, which can confuse and delay diagnosis and treatment. Summary: A scoping review was performed according to Joanna Briggs Institute methodology and prepared using the PRISMA-ScR. It included 61 studies. The objectives were to identify the atypical symptoms of COVID-19 in older adults and summarize and synthesize the evidence regarding the clinical outcomes of older adults with atypical presentations of COVID-19. Fifty-eight atypical symptoms were identified. Geriatric syndromes were the most prevalent atypical presentations of COVID-19. The prevalence of older adults with atypical presentation was 29 ± 18.45%. The mortality rate of older adults with atypical presentation was 28.3 ± 10.26 (17-37%). Key Messages: This scoping review showed that geriatric syndromes represent a frequent atypical presentation of COVID-19 in older adults. It is necessary to give visibility to those presentations in older populations with COVID-19 to advance the required interventions.

Resumo Contexto: A COVID-19 apresenta atualmente sinais e sintomas bem descritos. No entanto, as pessoas idosas (PI) geralmente têm apresentações atípicas, que podem confundir e atrasar o diagnóstico e o tratamento. Resumo: Uma scoping review foi realizada de acordo com a metodologia do Instituto Joanna Briggs e preparada usando o PRISMA-ScR. Incluiu 61 estudos. Os objetivos foram identificar os sintomas atípicos de COVID-19 em PI e resumir e sintetizar as evidências sobre os eventos clínicos adversos das PI com apresentações atípicas de COVID-19. Cinquenta e oito sintomas atípicos foram identificados. As síndromes geriátricas foram as apresentações atípicas mais prevalentes da COVID-19. A prevalência de PI com apresentação atípica foi de 29 ± 18,45%. A taxa de mortalidade das PI com apresentação atípica foi de 28,3 ± 10,26 (17-37%). Mensagens-Chave: Esta scoping review evidenciou que as síndromes geriátricas representam as apresentações atípicas mais frequentes de COVID-19 em PI. É necessário dar visibilidade a essas apresentações na população idosa com COVID-19 para avançar nas intervenções necessárias.

Resumen Marco contextual: Las transiciones demográficas, epidemiológicas y sociales repercuten en la (in)dependencia de los autocuidados. Objetivo: Caracterizar al familiar dependiente (FD), al familiar cuidador (MFPC) y los recursos utilizados, en el contexto de las familias clásicas. Metodología: Estudio transversal y descriptivo. Muestreo de bola de nieve (snowball). El formulario “Familias que integran a personas dependientes en el autocuidado” se utilizó en 60 MFPC. Resultados: Los FD son mayoritariamente mujeres. Los cuidadores son predominantemente mujeres mayores con bajos niveles de educación. Los cuidados más básicos (por ejemplo, alimentar, beber y vestirse) los realizan con cierta facilidad los MFPC y están garantizados. Los cuidados con intervención más especializada, como ejercitar los miembros inferiores y superiores, y estimular las funciones cognitivas no se realizan. El principal recurso utilizado es el centro de salud. Conclusión: Este estudio pone de manifiesto la necesidad de que el enfermero de familia intervenga en los cuidados familiares en el domicilio enseñando y aplicando cuidados más especializados (rehabilitación motora y estimulación cognitiva), así como promoviendo la accesibilidad a los cuidados y recursos sanitarios.

Abstract Background: Demographic aging and the increase in chronic diseases are reflected in high levels of dependence for self-care. Objective: To characterize the Dependent Family member (FM), the Caregiving Family Member (CFM) and the resources used, in the context of classic families. Methodology: Quantitative and descriptive study. A Snowball sample was used. The “Families that Integrate Dependents in Self-care” form was used in 60 CFM.. Results: The FM are mostly female. Caregivers are predominantly elderly women with low education. The most basic care (e.g. feeding, giving drink and dressing are carried out with some ease by the CFM and are guaranteed. Care with a more differentiated intervention, such as performing exercises for the lower and upper limbs and activities to stimulate memory, do not are carried out. The main resource used is the health center. Conclusion: This study reveals the need for Family Nurses to intervene in family care at home through teaching and implementing more differentiated care (motor rehabilitation and cognitive stimulation), as well as promoting accessibility to care and health resources.

Resumo Enquadramento: As transições demográficas, epidemiológicas e sociais têm implicações na (in)dependência para o autocuidado. Objetivo: Caracterizar o familiar dependente (FD), o Membro Familiar Prestador de Cuidados (MFPC) e os recursos utilizados, no contexto das famílias clássicas. Metodologia: Estudo transversal e descritivo. Amostragem de Snowball. Utilizou-se o formulário “Famílias que Integram Dependentes no Autocuidado” em 60 MFPC. Resultados: Os FD são maioritariamente do género feminino. Os cuidadores são predominantemente mulheres idosas com baixa escolaridade. Os cuidados mais básicos (e.g. alimentar, dar de beber e vestir são realizados com alguma facilidade pelo MFPC e estão garantidos. Os cuidados com intervenção mais diferenciada, como a realização de exercícios dos membros inferiores e superiores e a estimulação das funções cognitivas não são realizados. O principal recurso utilizado é o centro de saúde. Conclusão: Este estudo revela a necessidade do Enfermeiro de Família intervir nos cuidados à família em contexto domiciliário através do ensino e da implementação de cuidados mais diferenciados (reabilitação motora e estimulação cognitiva), assim como, promover a acessibilidade aos cuidados e recursos de saúde.

Resumen Marco contextual: La violencia conyugal (VC) representa un problema de salud pública, y la intervención de los enfermeros se ve influida por sus creencias y conocimientos. Objetivo: Analizar las percepciones, las creencias y los conocimientos de los enfermeros de familia (EF) sobre la VC. Metodología: Estudio observacional, descriptivo y correlacional, basado en una muestra no probabilística de 98 EF, en que se usó un cuestionario en línea, con escalas sobre percepción, creencias y conocimientos acerca de la VC. Resultados: En una situación de VC, la mayoría de los EF (78%) derivan a las víctimas a otros profesionales y solo el 16% lo denuncia. Un tercio de los EF han recibido formación específica en este ámbito. Como obstáculos a su intervención, señalaron la falta de preparación teórica y técnica, y las deficiencias en la organización de las unidades sanitarias. En general, presentaban bajo nivel de creencias (1,44 ± 0,45) y conocimientos aceptables (2,90 ± 0,41). El sexo masculino influyó significativamente en el nivel de creencias sobre la VC. Conclusión: Los EF detectan situaciones de VC, pero necesitan formación y condiciones favorables en las unidades sanitarias para intervenir eficazmente.

Abstract Background: Domestic violence (DV) constitutes a public health concern, and nurses’ beliefs and knowledge influence their intervention. Objective: To analyze the perceptions, beliefs, and knowledge of family health nurses (FHN) about DV. Methodology: Observational, descriptive, and correlational study applied an online questionnaire to a non-probabilistic sample of 98 FHNs, including scales on perception, beliefs, and knowledge about DV. Results: In a DV situation, most FHNs (78%) refer the victims to other professionals, and only 16% report the crime. Only one third of FHNs had specific training in this area and identified as barriers to their intervention, the lack of theoretical and technical training and inadequate health unit organization. Globally, FHNs showed a low level of beliefs (1.44 ± 0.45) and acceptable knowledge (2.9 ± 0.41). There was a significant correlation between the male gender and the level of beliefs about DV. Conclusion: FHNs deal with DV situations but training and favorable conditions in health units are necessary to intervene effectively.

Resumo Enquadramento: A violência conjugal (VC) representa um problema de saúde pública, sendo a intervenção dos enfermeiros influenciada pelas suas crenças e conhecimentos. Objetivo: Analisar as perceções, crenças e os conhecimentos dos enfermeiros de família (EF) sobre a VC. Metodologia: Estudo observacional, descritivo e correlacional, partindo de uma amostra não probabilística de 98 EF, através de questionário online, utilizando escalas sobre perceção, crenças e conhecimentos sobre VC. Resultados: Numa situação de VC, a maioria dos EF (78%) encaminha as vítimas para outros profissionais e apenas 16% faz a denúncia. Um terço dos EF fez formação nesta área. Como barreiras para a sua intervenção, identificaram a falta de preparação teórica e técnica e falhas ao nível da organização das unidades de saúde. Globalmente, apresentaram baixo nível de crenças (1,44 ± 0,45) e conhecimentos aceitáveis (2,90 ± 0,41). O sexo masculino influenciou significativamente o nível de crenças sobre VC. Conclusão: Os EF percecionam situações de VC, contudo necessitam de formação e de condições favoráveis nas unidades de saúde para intervirem de forma efetiva.

Abstract Background: Loneliness is a public health problem that affects many older adults. The subjective nature of loneliness challenges its assessment. Thus, assessing loneliness with valid and reliable instruments is crucial to characterizing the phenomenon and planning adequate interventions. Summary: This study mapped the instruments validated for the Portuguese older population that assess loneliness. A scoping review was performed. The search for studies was carried out in SciELO, PsycInfo, Scopus, MEDLINE, MedicLatina, Nursing & Allied Health Collection: Comprehensive, CINAHL, and Open Access Scientific Repositories of Portugal. The findings showed three instruments validated for the Portuguese older population: ULS-16, ULS-6, and SELSA-S. Key Messages: Future testing of those instruments is required to update and accumulate psychometric evidence. In addition, it is important to translate and validate other instruments to the Portuguese older adults population, namely de Jong Gierveld and UCLA-R (most used internationally), as well as the ALONE scale (new and brief).

Resumo Contexto: A solidão é um problema de saúde pública que afeta muitos adultos mais velhos. A natureza subjetiva da solidão desafia a sua avaliação. Avaliar a solidão com instrumentos válidos e confiáveis é fundamental para caracterizar o fenómeno e planear intervenções adequadas. Resumo: Este estudo mapeou os instrumentos validados para os adultos portugueses mais velhos que avaliam a solidão. Foi realizada uma scoping review. A pesquisa foi realizada no SciELO, PsycInfo, Scopus, MEDLINE, MedicLatina, Nursing & Allied Health Collection: Comprehensive, CINAHL e RCAAP. Os resultados mostram três instrumentos validados para a população idosa portuguesa: ULS-16, ULS-6 e SELSA-S. Mensagens-chave: São necessários testes futuros desses instrumentos para atualizar e acumular evidências psicométricas. Adicionalmente, é importante traduzir e validar outros instrumentos para a população idosa portuguesa, nomeadamente as escalas de Jong Gierveld e a UCLA-R (mais utilizadas internacionalmente), bem como a escala ALONE (nova e sucinta).

ABSTRACT This work aims to explore the dynamics of the cure in psychoanalysis, passing through a literary perspective. We begin by locating the idea of cure in psychoanalysis as the cure of the intractable, by thinking the logic of the cure through an aesthetic dimension. Next, we advance the idea of a literary subject, with the myth as a guiding element of a literary body that sustains its own existence. We adopt Kafka’s idea of minor literature to understand the fragmented subject inserted in the culture. We then propose the neologism 'vereedades’, playing on the proximity of the words ‘truth’ and ‘path’ in Portuguese ('verdade' and 'veredas') to explore curative dynamics, in which the subject explores his/her own style.

RESUMO Este trabalho visa explorar a dinâmica da cura em psicanálise, passando por uma perspectiva literária. Iniciamos localizando a ideia de cura em psicanálise como a cura do intratável, pensando a lógica da cura via uma dimensão estética. Na sequência, seguimos com a noção de sujeito literário, com o mito como um norte de um corpo literário que sustenta a própria existência do sujeito. Adotamos a ideia de uma literatura menor de Kaka para compreender o sujeito fragmentado em sua inserção na cultura. Então propomos o neologismo ‘veredades’, brincando com a proximidade das palavras ‘verdade’ e ‘veredas’ para explorar a dinâmica da cura, em que o sujeito explora seu próprio estilo.

ABSTRACT Objectives: to validate the internal structure of the Hospital Resources Assessment Scale for the Preservation of Urinary Continence in the Elderly. Methods: validation study of the internal structure of a scale constructed based on the Donabedian conceptual model and an integrative review, with prior content validation. The scale was applied to the target population, and 124 nurses responded to the questionnaire. Exploratory Factor Analysis was performed using the FACTOR software, employing multiple techniques. Results: a factorial model with 11 items organized into two dimensions (support for human resources and material resources) was obtained. The “physical structure” dimension was removed from the initial model and adopted as a complementary checklist to the instrument, as it was not possible to obtain a factorable model with this dimension. Conclusions: we provide a valid scale that can measure indicators, identifying weaknesses and/or strengths related to hospital resources for the preservation of urinary continence in the elderly.

RESUMEN Objetivos: validar la estructura interna de la Escala de Evaluación de Recursos Hospitalarios para la Preservación de la Continencia Urinaria en los Ancianos. Métodos: estudio de validación de la estructura interna de una escala construida basada en el modelo conceptual de Donabedian y una revisión integrativa, con validación previa del contenido. La escala se aplicó a la población objetivo y 124 enfermeros respondieron al cuestionario. Se realizó un análisis factorial exploratorio utilizando el software FACTOR, empleando múltiples técnicas. Resultados: se obtuvo un modelo factorial con 11 ítems organizados en dos dimensiones (apoyo a los recursos humanos y recursos materiales). La dimensión “estructura física” se eliminó del modelo inicial y se adoptó como un checklist complementario al instrumento, ya que no fue posible obtener un modelo factorizable con esta dimensión. Conclusiones: proporcionamos una escala válida que puede medir indicadores, identificando debilidades y/o fortalezas relacionadas con los recursos hospitalarios para la preservación de la continencia urinaria en los ancianos.

RESUMO Objetivos: validar a estrutura interna da escala de avaliação de recursos hospitalares para preservação da continência urinária de idosos. Métodos: estudo de validação da estrutura interna de escala construída com base no modelo conceitual da tríade donabediana e em revisão integrativa, cuja validação de conteúdo ocorreu em etapa anterior. Nesta proposta, a escala foi aplicada à população-alvo e 124 enfermeiras responderam ao formulário contendo a escala testada. Foi realizada Análise Fatorial Exploratória no software FACTOR, utilizando múltiplas técnicas. Resultados: obteve-se um modelo fatorial com 11 itens organizados em duas dimensões (apoio aos recursos humanos e recursos materiais). A dimensão “estrutura física” foi retirada do modelo inicial e adotada como um checklist complementar ao instrumento, pois não foi possível obter um modelo fatorável com essa dimensão. Conclusões: disponibilizamos uma escala válida que pode mensurar indicadores, identificando fragilidades e/ou potencialidades relacionadas aos recursos hospitalares para preservação da continência urinária de pessoas idosas.

Resumo Enquadramento: O ambiente de prática de enfermagem (APE) influencia a qualidade dos cuidados de saúde, a prática de cuidados centrados na pessoa e a segurança dos doentes. Concretamente, prestar cuidados seguros engloba não deixar cuidados omissos. Objetivo: Analisar a influência do APE nos cuidados omissos e na individualização dos cuidados. Metodologia: Estudo quantitativo, descritivo e correlacional, desenvolvido em três serviços de internamento de um hospital de oncologia em Portugal. A perceção dos enfermeiros acerca do APE foi avaliada pela Practice Environment Scale of the Nurse Work Index, sendo-lhes também solicitado que identificassem os cuidados omissos do último turno por falta de tempo. A perceção das pessoas internadas acerca da individualização dos cuidados prestados foi avaliada recorrendo à Individualized Care Scale Patient. Resultados: Participaram 66 enfermeiros e 40 pessoas internadas. O APE global foi avaliado como desfavorável. O serviço com ambiente no limiar favorável reportou menos cuidados omissos. As pessoas internadas perceberam os cuidados como sendo individualizados. Conclusão: O APE identificado pode colocar em causa a qualidade dos cuidados prestados.

Abstract Background: The nursing practice environment (NPE) influences the quality of care, person-centered care, and patient safety. More specifically, providing safe care includes not leaving care left undone. Objective: To analyze the influence of the NPE on missed care and individualized care. Methodology: A quantitative, descriptive, and correlational study was conducted in three inpatient wards of an oncology hospital in Portugal. Nurses’ perceptions of the NPE were assessed using the Practice Environment Scale of the Nurse Work Index. Nurses were also asked to identify types of care missed during their last shift due to lack of time. Inpatients’ perceptions of individualized care were assessed using the Individualized Care Scale Patient. Results: The sample consisted of 66 nurses and 40 inpatients. The overall NPE was rated as unfavorable. The ward with an environment in the favorable threshold reported less missed care. Inpatients perceived care as individualized. Conclusion: The identified NPE may call into question the quality of care.

Resumen Marco contextual: El ambiente de la práctica de la enfermería (APE) influye en la calidad de los cuidados de salud, en la práctica de los cuidados centrados en la persona y en la seguridad del paciente. En concreto, proporcionar cuidados seguros implica no dejar cuidados omitidos. Objetivo: Analizar la influencia del APE en los cuidados omitidos y la individualización de los cuidados. Metodología: Se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo y correlacional desarrollado en tres unidades de hospitalización de un hospital oncológico de Portugal. La percepción de los enfermeros sobre el APE se evaluó mediante la Practice Environment Scale of the Nurse Work Index, y también se les pidió que identificaran los cuidados omitidos en el último turno por falta de tiempo. La percepción de los pacientes internos sobre la individualización de los cuidados se evaluó mediante la Individualized Care Scale Patient. Resultados: Participaron 66 enfermeros y 40 pacientes internos. El conjunto del APE fue evaluado como desfavorable. El servicio con un ambiente en el umbral favorable notificó menos cuidados omitidos. Los pacientes internos perciben los cuidados como algo individualizado. Conclusión: El APE identificado puede poner en peligro la calidad de los cuidados prestados.

Resumo Enquadramento: comunicar assertivamente apresenta-se como uma habilidade social. É indispensável à prática de enfermagem, nomeadamente de saúde familiar, para assegurar o sucesso das relações com utentes, famílias e equipa. Objetivos: analisar a relação entre as características sociodemográficas e profissionais dos enfermeiros das Unidades de Saúde Familiar de um ACeS da região norte de Portugal e a adoção de comportamentos assertivos. Metodologia: quantitativa, do tipo transversal descritivo-correlacional. Amostra constituída por 66 enfermeiros. Dados recolhidos através de questionário eletrónico, constituído por duas partes: características sociodemográficas e profissionais e escala de avaliação de comportamentos assertivos dos enfermeiros. Resultados: os enfermeiros adotam frequentemente comportamentos assertivos com o utente e com a equipa multidisciplinar (4,860,65). Verificou-se uma relação estatisticamente significativa entre a experiência em outros serviços e o gosto pelo local de trabalho e a adoção de comportamentos assertivos. Evidenciou-se uma correlação positiva entre o tempo de serviço na carreira e a adoção de comportamentos assertivos. Conclusões: os elevados níveis de comportamentos assertivos evidenciados garantem uma prática eficaz e segura, para profissionais e utentes. As características profissionais, contrariamente às sociodemográficas, foram as que apresentaram mais relação com os comportamentos assertivos. Promover ambientes favoráveis à prática pode ser determinante para a assertividade dos enfermeiros.

Abstract Background: communicating assertively presents itself as a social skill. It is essential to nursing practice, namely family health, to ensure the success of relationships with users, families, and the team. Objectives: to analyze the relationship between the sociodemographic and professional characteristics of nurses in the Family Health Units of an ACeS in the north of Portugal and the adoption of assertive behaviors. Methodology: quantitative, cross-sectional descriptive- correlational type. Sample consisting of 66 nurses. Data collected through an electronic questionnaire, consisting of two parts: sociodemographic and professional characteristics and an assessment scale for nurses' assertive behaviors. Results: nurses often adopt assertive behaviors with the patient and with the multidisciplinary team (4.860.65). There was a statistically significant relationship between experience in other services and liking for the workplace and the adoption of assertive behaviors. There was a positive correlation between the length of service in the career and the adoption of assertive behaviors. Conclusions: the high levels of assertive behavior evidenced guarantee an effective and safe practice for professionals and users. The professional characteristics, contrary to the sociodemographic ones, were the ones that were more related to assertive behaviors. Promoting environments favorable to the practice can be decisive for the assertiveness of nurses.

Resumen Marco contextual: comunicar asertivamente es una habilidad social, indispensable en la práctica de la enfermería, sobre todo de la salud familiar, ya que asegura el éxito de las relaciones con los usuarios, las familias y el equipo. Objetivos: analizar la relación entre características sociodemográficas y profesionales de enfermeros de las Unidades de Salud Familiar de un ACeS del norte de Portugal y la adopción de comportamientos asertivos. Metodología: cuantitativa, transversal, descriptivo-correlacional. Muestra compuesta por 66 enfermeras. Datos recogidos mediante un cuestionario electrónico, compuesto por dos partes: características sociodemográficas y profesionales y escala de evaluación de los comportamientos asertivos de las enfermeras. Resultados: los enfermeros suelen adoptar conductas asertivas con paciente y equipo multidisciplinario (4,860,65). Hubo relación estadísticamente significativa entre experiência en otros servicios y gusto por el lugar de trabajo y adopción de conductas asertivas. Hubo correlación positiva entre antigüedad en la carrera y adopción de conductas asertivas. Conclusiones: los altos niveles de comportamiento asertivo evidenciados garantizan una práctica eficaz y segura para profesionales y usuarios. Las características profesionales, a diferencia de las sociodemográficas, fueron las que más se relacionaron con conductas asertivas. Promover ambientes favorables a la práctica puede ser determinante para el asertividad de los enfermeros.

Resumo A hemoglobinúria do percussionista é uma entidade subdiagnosticada, pouco descrita na literatura científica. É uma síndrome que envolve hemólise intravascular com consequente hemoglobinúria em músicos de instrumentos de percussão manual quando são sujeitos a trauma repetitivo das mãos por períodos prolongados. A lesão renal aguda associada à hemoglobinúria do percussionista é habitualmente multifatorial, e relaciona-se com a toxicidade do pigmento no rim, a desidratação e o consumo de anti-inflamatórios não esteróides. Apresentamos um caso de um doente de 30 anos, mú-sico percussionista, com diagnóstico de hemoglobinúria do percussionista com lesão renal aguda após um concerto de percussão de longa duração e elevada intensidade.

Abstract Percussion hemoglobinuria is an underdiagnosed entity, rarely reported in the scientific literature. It is a syndrome that involves intravascular hemolysis with consequent hemoglobinuria in musicians of manual percussion instru-ments when they are subjected to repetitive trauma to the hands for prolonged periods of time. Acute kidney injury associated with percussion hemoglobinuria is usually multifactorial, related to pigment induced kidney toxicity, dehydration and consumption of non-steroidal anti-inflammatory. We present a case of a 30-year-old patient, a percussionist musician, diagnosed with percussion hemoglobinuria with acute kidney injury after a long-lasting and high-intensity percussion concert.

Abstract lntroduction: Cerebral venous thrombosis (CVT) is a rare type of stroke that is more frequent in young women. This condition presents generally with nonspecific signs and symptoms, and the diagnosis is based on imaging of the brain venous circulation. First-line treatment is anticoagulation Our objective was to characterization of the population diagnosed with cvr in stroke Unit of Setubal hospital. Methods: Retrospective and descriptive study of cvr cases admitted to our Stroke Unit between 2008 and 2018. Data were collected from the hospital system records and registered in a database. We analyzed demographic, clinical and imaging characteristics and data from the etiological investigation and functional outcome (modified Rankin Scale). Results: Of the 27 patients included, 21 (78%) were women and the mean age was 43.5 years. The most frequent presentation was headache (96.3%). An oral contraceptive was the most common risk factor identified (44.4%). The initial examination was made by head computed tomography (CT) scan in 23 (85.2%) patients, out of the 20 evocative characteristics of CVT. Diagnosis was confirmed by CT venography or magnetic resonance angiography (MRA). More than 50% of patients had involvement of more than one venous structure. A heparin-based treatment was administered to ai! patients and the clinical status for discharge was favourable in 25 cases. Conclusion: cvr mainly affected young women, with oral contraception being a major risk factor. The clinical picture tended to be nonspecific, with headache as the most frequent manifestation. ln case of clinical suspicion, a negative head CT does not exclude the diagnosis and the investigation should be continued with MR and MRA. lt is important to recognize this pathology, which remains underdiagnosed.

Resumo Introdução: A trombose venosa cerebral (TVC) é um tipo raro de acidente vascular cerebral (AVC) mais frequente em mulheres jovens. Geralmente tem manifestações inespecíficas, sendo o diagnóstico imagiológico. O tratamento de primeira linha é a anticoagulação. O nosso objetivo foi caracterização da população diagnosticada com TVC na Unidade de AVC do Centro Hospitalar de Setúbal. Métodos: Estudo retrospetivo e descritivo dos casos de TVC internados na Unidade de AVC entre 2008 e 2018. Os dados foram colhidos do registo informático hospitalar e registados numa base de dados. Analisámos características demográficas, clínicas, imagiológicas, dados da investigação etiológica e outcome funcional (Escala de Rankin modificada). Resultados: Dos 27 pacientes incluídos, 21 (78%) foram mulheres e a idade média foi de 43,5 anos. A apresentação mais frequente foi a cefaleia (96,3%). A contraceção oral constituiu o fator de risco mais comum (44,4%). O exame inicial foi a tomografia computorizada crânio-encefálica (TC-CE) em 23 (85,2%) utentes, dos quais 20 apresentaram características evocativas de TVC. O diagnóstico foi confirmado por venoTC ou ressonância magnética crânio-encefálica (RM-CE). Mais de metade apresentaram envolvimento de mais do que uma estrutura venosa. A heparina foi administrada a todos os pacientes e o estado clínico à alta foi favorável em 25 casos. Conclusão: A TVC afetou sobretudo mulheres jovens, sendo a contraceção oral um fator de risco preponderante. O quadro clínico foi tendencialmente inespecífico, sendo que as cefaleias foram a manifestação mais frequente. Perante suspeita clínica significativa, uma TC-CE negativa não exclui o diagnóstico e a investigação deve ser prosseguida com RM-CE e angiografia por ressonância magnética (angio-RM). É importante o reconhecimento desta patologia, que continua subdiagnosticada.

RESUMO Objetivo: identificar a prevalência e preditores da fragilidade de idosos na Atenção Primária à Saúde. Método: estudo descritivo e correlacional, realizado em amostra de conveniência com 136 idosos na comunidade. Os dados foram coletados através de um questionário sociodemográfico, clínico e pelo fenótipo de fragilidade. Utilizaram-se o teste t de Student ou U-Mann-Whitney, o Qui-Quadrado e a regressão logística binária na análise dos dados. Resultados: a prevalência da fragilidade foi de 26,5% (n=36). Os idosos frágeis apresentaram idade mais avançada (p=0,011), pior autoavaliação de saúde (p=0,001) e menor capacidade física (p<0,001). Na regressão multivariável, observou-se que os idosos frágeis apresentavam idade mais avançada (Odds Ratio=1,111; Intervalo de Confiança 95%=1,026-1,203) e pior capacidade física (Odds Ratio=0,673; Intervalo de Confiança 95%=0,508-0,893). Conclusões: a prevalência da fragilidade nos idosos na Atenção Primária à Saúde foi considerável. A idade avançada e a pior capacidade física foram os preditores mais relevantes da fragilidade nos idosos.

ABSTRACT Objective: to identify the prevalence and predictors of frailty in older people in Primary Health Care. Method: this is a descriptive and correlational study, carried out in a convenience sample of 136 older people in the community. Data were collected through a sociodemographic and clinical questionnaire and frailty phenotype. Student’s t test or U-Mann-Whitney test, chi-square and binary logistic regression were used for data analysis. Results: the prevalence of frailty was 26.5% (n=36). Frail individuals had older age (p=0.011), worse self-rated health (p=0.001) and lower physical capacity (p<0.001). In the multivariable regression, it was observed that frail individuals had older age (Odds Ratio=1.111; 95% confidence interval=1.026-1.203) and worse physical capacity (Odds Ratio=0.673; 95% confidence interval=0.508-0.893). Conclusions: the prevalence of frailty in older people in Primary Health Care was considerable. Advanced age and worse physical capacity were the most relevant predictors of frailty in the elderly.

RESUMEN Objetivo: identificar la prevalencia y predictores de fragilidad en ancianos en Atención Primaria de Salud. Método: estudio descriptivo y correlacional, realizado en una muestra de conveniencia con 136 ancianos de la comunidad. Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario sociodemográfico, clínico y de fenotipo de fragilidad. Para el análisis de los datos se utilizaron la prueba t de Student o la prueba U-Mann-Whitney, chi-cuadrado y regresión logística binaria. Resultados: la prevalencia de fragilidad fue del 26,5% (n=36). Los ancianos frágiles eran mayores (p=0,011), peor autoevaluación de la salud (p=0,001) y menos capaces físicamente (p <0,001). En la regresión multivariante, se observó que los ancianos frágiles eran mayores (Odds Ratio=1,111; Intervalo de confianza del 95%=1,026-1,203) y peor capacidad física (Odds Ratio=0,673; Intervalo de confianza del 95%=0,508-0,893). Conclusiones: la prevalencia de fragilidad en ancianos en Atención Primaria de Salud fue considerable. La edad avanzada y la peor capacidad física fueron los predictores más relevantes de fragilidad en el anciano

Resumo A hemorragia intracraniana espontânea afeta anualmente mais de 1 milhão de pessoas, representando 9% a 27% do total de acidentes vasculares cerebrais a nível mundial, e apresenta uma elevada taxa de mortalidade e morbilidade. Tratando-se de uma emergência médica, o rápido diagnóstico e instituição de medidas terapêuticas com impacto reconhecido na mortalidade e morbilidade é fundamental. Este artigo pretende, à luz das recomendações mais recentes e dados mais relevantes publicados na literatura, rever a abordagem diagnóstica e terapêutica médica dos doentes com hemorragia intracraniana espontânea. Após o rápido diagnóstico, a utilização de escalas de gravidade é fundamental para a estratificação do risco e definição da estratégia terapêutica mais adequada, seja a nível de terapêutica médica, como da eventual indicação cirúrgica emergente. As intervenções médicas na hemorragia intracraniana podem dividir-se em primárias e secundárias, consoante o timing da sua instituição. As primárias assentam no controlo rápido e agressivo da tensão arterial, correção da coagulopatia e avaliação/intervenção neurocirúrgica. As intervenções secundárias incluem controlo da temperatura corporal, manutenção da normogli-cemia, monitorização hemodinâmica, do estado de consciência e da pressão intracraniana. Concomitantemente com a abordagem terapêutica, devem ser iniciadas diligências no sentido de orientar o doente para o local mais adequado à gravidade do seu quadro, já que atrasos nesta definição estão associa-dos a pior prognóstico clínico. Assim com este artigo pretende criar-se uma ferramenta auxiliar na otimização da prestação de cuidados aos doentes admitidos com hemorragia intracraniana.

Abstract Intracranial hemorrhage affects over one million people worldwide, representing up to 27% of the total number of strokes. It has a high morbidity and mortality rates. Being a medical emergency, a swift diagnosis and rapid institution of prognostic changing measures is of the utmost importance. This article aims at reviewing the most recent guidelines and more relevant data published in order to define the diagnostic and therapeutic approach of intracranial hemorrhage. After a quick diagnosis, the application of severity scales is crucial to the stratification of the risk and in the definition of the most suitable therapeutical strategy, including medical and surgical measures. Medical interventions can be divided as primary and secondary. Primary measures include aggressive control of the blood pressure, reversal of anti-coagulation and rapid evaluation for the need of surgical intervention. Secondary measures include body temperature control, normoglycemia and hemodynamic, mental status and intracranial pressure monitoring. Simultaneously with the therapeutic approach, diligences must be initiated to ensure the transference of the patient to the right level of care, since delaying this step is associated with worse prognosis. This article intends to create an auxiliary tool in giving the best possible care to the patients with intracranial hemorrhage.

Objetivo: identificar os preditores do declínio funcional em pessoas hospitalizadas com 70 ou mais anos, entre: baseline e alta; alta e follow-up e baseline e follow-up de três meses. Método: estudo de coorte prospectivo realizado em serviços de medicina interna. Aplicado um questionário (variáveis demográficas, clínicas e preditores do declínio funcional) em três momentos. Os preditores foram determinados utilizando o modelo de regressão logística binária. Resultados: a amostra incluiu 101 pacientes, 53.3% do sexo feminino, idade média de 82,47 ± 6,57 anos. Os preditores que mais contribuíram para o declínio na hospitalização foram: internação prévia (RC=1,8), acesso a apoio social (RC=4,86), déficit cognitivo (RC=6,35), contenção mecânica (RC=7,82) e não ter parceiro(a) (RC=4,34). A idade (RC=1,18) e o diagnóstico médico (RC=0,10) foram os preditores entre a alta e o follow-up. Ser mais velho, delirium durante a hospitalização (RC=5,92) e ter risco de declínio funcional (RC=5,53), foram preditores de declinio entre a baseline e o follow-up. Conclusão: os preditores mais relevantes foram idade, internação prévia, déficit cognitivo, contenção, apoio social, não ter parceiro(a) e delirium. Executar intervenções orientadas para minimizar o impacto destes preditores pode ser um importante contributo na prevenção do declínio funcional.

Objective: to identify the predictors of functional decline in hospitalized individuals aged 70 or over, between: baseline and discharge; discharge and follow-up, and baseline and three-month follow-up. Method: a prospective cohort study conducted in internal medicine services. A questionnaire was applied (clinical and demographic variables, and predictors of functional decline) at three moments. The predictors were determined using the binary logistic regression model. Results: the sample included 101 patients, 53.3% female, mean age of 82.47 ± 6.57 years old. The predictors that most contributed to decline in hospitalization were the following: previous hospitalization (OR=1.8), access to social support (OR=4.86), cognitive deficit (OR=6.35), mechanical restraint (OR=7.82), and not having a partner (OR=4.34). Age (OR=1.18) and medical diagnosis (OR=0.10) were the predictors between discharge and follow-up. Being older, delirium during hospitalization (OR=5.92), and presenting risk of functional decline (OR=5.53) were predictors of decline between the baseline and follow-up. Conclusion: the most relevant predictors were age, previous hospitalization, cognitive deficit, restraint, social support, not having a partner, and delirium. Carrying out interventions aimed at minimizing the impact of these predictors can be an important contribution in the prevention of functional decline.

Objetivo: identificar los predictores del deterioro funcional en personas internadas de al menos 70 años de edad, entre: baseline y alta; alta y follow-up, y baseline y follow-up a los tres meses. Método: estudio de cohorte prospectivo realizado en servicios de Medicina Interna. Se aplicó un cuestionario (variables clínicas y demográficas, y predictores del deterioro funcional) en tres momentos. Los predictores se determinaron por medio del modelo de regresión logística binaria. Resultados: la muestra incluyó a 101 pacientes, 53,3% del sexo femenino, con una media de edad de 82,47 ± 6,57 años. Los predictores que más contribuyeron al deterioro durante la internación fueron los siguientes: internación anterior (OR=1,8), acceso a apoyo social (OR=4,86), déficit cognitivo (OR=6,35), restricción mecánica del movimiento (OR=7,82) y no tener pareja (OR=4,34). La edad (OR=1,18) y el diagnóstico médico (OR=0,10) fueron los predictores entre el alta y el follow-up. Tener edad avanzada, padecer delirium durante la internación (OR=5,92), y presentar riesgo de deterioro funcional (OR=5,53) fueron predictores del deterioro entre la baseline y el follow-up. Conclusión: los predictores más relevantes fueron edad, internación anterior, déficit cognitivo, restricción del movimiento, apoyo social, no tener pareja y delirium. Realizar intervenciones destinadas a minimizar el efecto de estos predictores puede ser un importante aporte para prevenir el deterioro funcional.